TÉCNICAS ESPECIALES
Estas técnicas suelen emplearse en casos concretos cuando así estén indicadas:
Hatching asistido: También denominada "Eclosión asistida", consiste en realizar un pequeño orificio en la zona pelúcida (cápsula que protege y rodea al embrión) con la intención de favorecer su salida y así poder implantar en el útero.
Habitualmente se suele realizar en mujeres de edad avanzada, o cuando no se ha conseguido el embarazo en 2 intentos anteriores. Este orificio se suele practicar proyectando un flujo de medio ácido que se dirige directamente al punto donde queremos realizar el agujero, o bien empleando tecnología laser, realizando así el agujero.
Extensión del cultivo embrionario o cultivo secuencial: Habitualmente la transferencia embrionaria se suele realizar el 2º ó 3º dia de la extracción de los óvulos, cuando los embriones poseen un estadio medio de entre 4 y 8 células.
A veces, dependiendo del caso, puede ser recomendable mantener los embriones unos días más en cultivo (hasta 6 días desde la extracción), con el propósito de observar su desarrollo y así poder seleccionar aquellos embriones que son realmente viables, y por tanto tener más posibilidades de embarazo. De media, 2 de cada 3 embriones sigue desarrollándose de forma normal hasta el 6º día, formando una estructura embrionaria denominada blastocisto. Este embrión se considera altamente evolutivo, y suele tener una media de entre 50 y 100 células. Por tanto, a este nivel, nunca se recomienda transferir más de 2 embriones, pues la tasa de embarazo múltiple es bastante alta.
Por otro lado, los embriones que no alcanzan este estadio avanzado (las dos terceras partes restantes) suelen bloquearse y dejan de dividirse. Con respecto a la tasa de embarazo, aumenta sensiblemente la posibilidad de gestación con respecto a transferir embriones con menos días de cultivo.
Diagnóstico genético preimplantacional: Hoy en día es posible conocer el estado cromosómico y génico de los embriones antes de su implantación, de manera que sólo se depositen en el útero aquellos embriones "sanos" para las anomalías estudiadas.
Generalmente, las enfermedades que habitualmente se suelen estudiar son el síndrome de Down, síndrome de Edwards, alteraciones de los cromosomas sexuales como el síndrome de Turner, y enfermedades monogénicas más frecuentes como la fibrosis quística, distrofia muscular de Duchenne, etc.
Mediante este estudio, también es posible conocer el sexo de los embriones para descartar enfermedades genéticas ligadas al sexo. Por tanto, la indicación médica para realizar un estudio genético en los embriones es sobretodo tener antecedentes de alguna enfermedad genética en particular, motivo por el cual puede existir un riesgo aumentado de aparición de la enfermedad en la descendencia.
Otros motivos por los cuales se aconseja diagnóstico preimplantacional es tener varios abortos o cuando la mujer posee edad avanzada, pues es bien conocido el aumento de riesgo de cromosomopatías en el bebé cuando la madre supera los 35 años de edad."
El proceso consiste en obtener embriones mediante fecundación in vitro, y una vez alcanzado el estadio de 6-8 células extraer 1 ó 2 células para analizarla mediante técnicas genéticas moleculares. Según el resultado de ese estudio, que se suele tener en 1-2 días, se transfieren aquellos embriones que son normales para la enfermedad estudiada.
Presentación Diagnóstico Genético Preimplantacional:
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